Κήλες Προσθίου κοιλιακού τοιχώματος

Με τον όρο κήλη περιγράφεται κάθε μη φυσιολογική πρόπτωση και προβολή ενδοκοιλιακού σπλάγχνου (ή τμήματος του) εκτός της συνήθους ανατομικής του θέσης, μέσω ενός φυσιολογικού ή παθολογικού στομίου. Παράδειγμα: πρόπτωση εντέρου μέσω του φυσιολογικού βουβωνικού πόρου δημιουργεί βουβωνοκήλη, ή μέσω ενός παθολογικού χάσματος στον ομφαλό δημιουργεί την ομφαλοκήλη.

Πώς θα καταλάβω αν έχω και τι είδους κήλη έχω

Οι κήλες ταξινομούνται αρχικά σε συγγενείς, οι οποίες υπάρχουν εκ γενετής λόγω ανατομικής ανωμαλίας στην εμβρυική ζωήκαιεπίκτητες οι οποίες δημιουργούνται κατα τη διάρκεια της ζωής.Οι ασθενείς αντιλαμβάνονται την ύπαρξη κήλης περιγράφοντας τράβηγμα ή στιγμιαίο άλγος μετά από φυσική δραστηριότητα όπως άρση βάρους,έντονο βήχα,προκλητή προσπάθεια κατα την αφόδευση κ.τ.λ.Με την πάροδο του χρόνου, η ακόμα και άμεσα ,η κήλη καθίσταται ορατή. Απλή ή ανατασσόμενη κήλη έχουμε όταν το περιεχόμενο της κήλης, αυτόματα ή μετά από κατάλληλους χειρισμούς, ανατάσσεται και επανέρχεται εντός της κοιλιάς, στην φυσική του θέση. Σε αυτή την περίπτωση η κήλη μπορεί να είναι ασυμπτωματική και να αποτελεί μόνο αισθητικό πρόβλημα με την προπέτεια της ή να προκαλεί αίσθημα βάρους ή τραβήγματος

Μη ανατασσόμενη κήλη έχουμε όταν το περιεχόμενο της προβάλει μονίμως και παρά τους όποιους χειρισμούς δεν επανέρχεται στη κοιλιά. Συνήθως πρόκειται για μεγάλες σε μέγεθος κήλες ή/και χρόνιες. Προκαλούν κολικούς και μόνιμη δυσχέρεια στην κένωση του εντέρου. Μπορεί να δημιουργήσουν απειλητική για τη ζωή κατάσταση και χρήζουν χειρουργικής αντιμετώπισης.

Αποφραγμένη κήλη έχουμε όταν το περιεχόμενο είναι έντερο το οποίο έχει αποφραχθεί. Δημιουργείται πλέον έντονη συμπτωματολογία με άλγος και προπέτεια ευαίσθητη στη ψηλάφηση. Δημιουργείται γρήγορα ειλεός, μια κατάσταση πολύ απειλητική για τη ζωή.

Περισφιγμένη κήλη έχουμε όταν σε μια μη ανατασσόμενη κήλη παρεμποδίζεται η αιμάτωση του προπίπτοντος σπλάγχνου με προοδευτική ισχαιμία και νέκρωση. Πρόκειται για άκρως επείγουσα κατάσταση, αφού μετά από 5-8 ώρες επέρχεται γάγγραινα και περιτονίτιδα.

Οι κύριοι τύποι κήλης που συναντάμε συχνάείναι

• Ομφαλοκήλη η οποία εξέρχεται δια παθολογικού ομφαλικού τρήματος
• Βουβωνοκήλη η οποία εξέρχεται δια του βουβωνικού πόρου
• Επιγαστρική κήλη η οποία εξέρχεται δια της λευκής γραμμής
• Κήλη Spiegel η οποία εξέρχεται δια της θήκης του ορθού κοιλιακού μυός
• Μετεγχειρητικές κήλες στα σημεία τομών από παλαιότερα χειρουργεία.
• Μηροκήλη η οποία εξέρχεται δια του μηριαίου δακτυλίου.