Αιμορροΐδες : Τι είναι; Πως αντιμετωπίζονται;

Που βρίσκονται οι αιμορροΐδες; Αιμορροιδες υπάρχουν τόσο στο κατώτερο τμήμα του παχέος εντέρου (εσωτερικές αιμορροΐδες) όσο και στον πρωκτό (εξωτερικες αιμορροιδες)

Όλοι οι άνθρωποι έχουν αιμορροιδες? Ναι. Οι αιμορροιδες είναι απαραίτητες γιατί, σε φυσιολογικές συνθήκες,συμβάλλουν στον έλεγχο εξόδου των κοπράνων κατά την αφόδευση.

Επομένως όλοι οι άνθρωποι έχουν αιμορροιδες. Όταν όμως οι αιμορροιδες προκαλούν συμπτώματα τα οποία είναι δυσάρεστα για τον ασθενή τότε χρησιμοποιούμε τον όρο «αιμορροϊδοπάθεια»

Ποια είναι η αιτιολογία της αιμορροιδοπάθειας; Η αιτία της αιμορροιδοπάθειας είναι η κιρσοειδής διάταση των αγγείων του αιμορροϊδικού πλέγματος .

Παράγοντες οι οποίοι αυξάνουν τον κίνδυνο αιμορροιδοπάθειας είναι οι ακόλουθοι:

• Χρόνια δυσκοιλιότητα
• Παχυσαρκία
• Συχνή άρση βάρους
• Εγκυμοσύνη,ιδίως εργώδεις τοκετοί και πολύτοκες γυναίκες
• Καθιστική ζωή
• Παρατεταμένη ορθοστασία
• Συχνή κατανάλωση αντιφλεγμονωδων φαρμάκων (ασπιρίνη, ponstan, mesulid, voltaren κα)
• Γενετική προδιάθεση
  
  

Αντίθετα με την παλαιότερη αντίληψη, δεν υπάρχει κάποιος παράγοντας της τροφής ο οποίος να προκαλεί αιμορροϊδοπάθεια.Ωστόσο, κάποιοι αναφέρουν επίταση συμπτωμάτων προϋπάρχουσας νόσου μετά την κατανάλωση συγκεκριμένων τροφών( λίπη, καρυκεύματα κ.λ)

Ποια είναι τα συμπτώματα της αιμορροιδοπάθειας;Τα συχνότερα συμπτώματα της αιμορροιδοπάθειας είναι ο πόνος στην περιοχή του πρωκτού και η αιμορραγία. Συνήθως το αιμα το οποίο οφείλεται σε αιμορροϊδοπάθεια είναι ζωηρό (ανοιχτό) κόκκινο, και εμφανίζεται αμέσως μετά την κένωση στο χαρτί υγείας ή πέφτει στη λεκάνη σαν σταγόνα ερυθρού αίματος.

Η μακροχρόνια απώλεια αίματος μπορεί να προκαλέσειαναιμία. Είναι απαραίτητο να τονισθεί ότι σε κάθε περίπτωση κατά την οποία υπάρχει απώλεια αίματος στα κόπρανα ο ασθενής πρέπει να υποβάλλεται σε κολονοσκόπηση.

Η κολονοσκόπηση είναι απαραίτητη γιατι η αιμορραγία μπορεί να μην οφείλεται σε αιμορροϊδοπάθεια αλλά σε άλλο σοβαρότερο νόσημα του παχέος εντέρου.

Ένα άλλο σύμπτωμα των αιμορροιδων είναι η πρόπτωση. Όταν οι εσωτερικές αιμορροιδες προπίπτουν γίνονται ψηλαφητές από τον ασθενή, δημιουργούν ένα αίσθημα βάρους στην περιοχή του πρωκτού και συχνά προκαλούν εκροή βλέννης η οποία και εμφανίζεται στο εσώρουχο του ασθενούς.

Συγκεκριμένα η ταξινόμηση των αιμορροΐδων έχει ως εξής:

• 1ου Βαθμού: Φυσιολογικές ή σχεδόν φυσιολογικές. Χωρίς πρόπτωση κάτω από την οδοντωτή γραμμή. Πιθανή αιμορραγία.
• 2ου Βαθμού: Παρουσία ήπιων συμπτωμάτων. Πρόπτωση κάτω από την οδοντωτή γραμμή μόνο με το σφίξιμο (δηλαδή με αύξηση της ενδοκοιλιακής πίεσης), αλλά άμεση ανάταξή τους χωρίς χρήση του χεριού.
• 3ου Βαθμού: Πρόπτωση κάτω από την οδοντωτή γραμμή κατά το σφίξιμο που απαιτεί οπωσδήποτε χειροκίνητη ανάταξη. Παρουσία συμπτωμάτων όπως: φαγούρα (κνησμός), βλέννα στα κόπρανα, λεκέδες από κόπρανα στο εσώρουχο, πρήξιμο.
• 4ου Βαθμού: Πρόπτωση εκτός πρωκτού χωρίς τη δυνατότητα χειροκίνητης ανάταξης. Χρόνιες φλεγμονώδεις αλλοιώσεις με ατροφία του βλεννογόνου και ευθρυπτότητα.

Ποιες είναι οι επιπλοκές της αιμορροιδοπάθειας;Η συχνότερη επιπλοκή των εξωτερικών αιμορροίδων είναι η θρόμβωση. Οι αιμορροιδες θρομβώνονται συνήθως μετά από απότομη άρση βάρους, μετά από οξύ επεισόδιο δυσκοιλιότητας και κατα τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Σε θρόμβωση αιμορροιδας παρατηρείται οξύς, βασανιστικός για τον ασθενή, πόνος. Ο πόνος είναι τόσο έντονος ώστε ο ασθενής δεν μπορεί ούτε να καθήσει ούτε να αφοδεύσει.

Μία άλλη σπανιότερη επιπλοκή της αιμορροιδοπάθειας είναι η διαπύηση (μικροβιακή φλεγμονή) της θρομβωμένης αιμορροϊδας με αποτέλεσμα τη δημιουργία αποστήματος και συριγγίου.

Πρόκειται για μία ιδιαίτερα σοβαρή επιπλοκή καθώς ο ασθενής εμφανίζει υψηλό πυρετό με ρίγος και χρήζει άμεσης χειρουργικής αντιμετώπισης.

Πως αντιμετωπίζεται η αιμορροϊδοπάθεια;Όλοι οι ασθενείς με αιμορροϊδοπάθεια πρέπει να ακολουθούν τις ακόλουθες οδηγίες στην καθημερινότητά τους

• Αποφεύγετε να φοράτε στενά παντελόνια, στενά εσώρουχα
• Μην αναστέλετε την ανάγκη για κένωση
• Να καταναλώνετε άφθονα υγρά
• Αποφεύγετε τη συστηματική άρση βάρους
• Προσπαθήστε να κάνετε συχνά ήπια σωματική άσκηση (περπάτημα, τρέξιμο, κολυμπι κα)
• Αποφεύγετε την κατανάλωση αντιφλεγμονωδων φαρμάκων (ασπιρίνη, voltaren, mesulid κα)
• Αποφευγετε το πλύσιμο με κρυο ή καυτο νερό στην περιοχή του πρωκτού (προτιμάτε το χλιαρό λουτρό).
• Προσθέστε στη δίαιτα ωμό ελαιόλαδο προκειμένου να διευκολυνθεί η διέλευση των κοπράνων.
  
  

Στην περίπτωση κατά την οποία τα συντηρητικά αυτά μέτρα δεν αποδώσουν και το πρόβλημα συνεχίζεται ή/και επιδεινώνεται η αιμορροϊδοπάθεια πρέπει να αντιμετωπιστεί με ριζικότερες μεθόδους καθώς η χρήση φαρμακευτικής αγωγής είτε από το στόμα είτε σε μορφή αλοιφών ή υποθέτων συνήθως δεν έχει αποτελέσματα.

Εν γένει, η αιμορροϊδοπάθεια πρώτου και δευτέρου βαθμού αντιμετωπίζονται συντηρητικά, ενώ η αιμορροϊδοπάθεια τρίτου και τετάρτου βαθμού χρήζει επέμβασης

Υπάρχει πληθώρα τεχνικών για την αντιμετώπιση της αιμορροϊδοπάθειας. Οχειρουργός αφού σας εξετάσει και λάβει ιστορικό, θα υποδείξει την κατάλληλη για εσάς αντιμετώπιση.