Οι κήλες που βρίσκονται στη βουβωνική χώρα είναι πολύ συχνές. Η βουβωνοκήλη αποτελεί σχεδόν το 80% των περιπτώσεων κήλης. Απαντάται συχνότερα σε άνδρες. Οι επεμβάσεις για την αντιμετώπιση κήλης είναι ίσως τα πιο συχνά περιστατικά που καλείται να αντιμετωπίσει ένας γενικός χειρουργός.
Αίτια και παράγοντες κινδύνου για βουβωνοκήληΤα αίτια πρόκλησης βουβωνοκήλης είναι διαφορετικά και εξαρτώνται κυρίως από το βαθμό πίεσης που ασκείται στην κοιλιακή χώρα. Τα πιο συνήθη είναι:
- Παχυσαρκία
- Δυσκοιλιότητα
- Κληρονομικό ιστορικό / διαταραχή μεταβολισμού κολλαγόνου
- Αναπνευστική νόσος, με χρόνιο ή έντονο βήχα
- Έντονη άρση βάρους
- Χειρωνακτική εργασία
- Πολλές εγκυμοσύνες
- Προχωρημένη ηλικία
- Υποσιτισμός
- Αυξημένη ενδοκοιλιακή πίεση
- Ξαφνική μείωση σωματικού βάρους
- Τραύματα στην κοιλιά ή μετά από επέμβαση
Προσέξτε !!
- Πρέπει να τονιστεί ότι η βουβωνοκήλη, όπως και κάθε κήλη του κοιλιακού τοιχώματος, ποτέ δεν υποστρέφει, και ποτέ δεν παραμένει σταθερά για μεγάλο χρονικό διάστημα αλλά ΠΑΝΤΑ εξελίσσεται.
- Δεν πρέπει να την αφήσουμε χωρίς θεραπεία, διότι δεν είναι δυνατό να θεραπευτεί από μόνη της. Αν οι κήλες δεν αντιμετωπιστούν χειρουργικά, επιδεινώνονται σταδιακά και μπορεί να βάλουν σε κίνδυνο μέχρι και τη ζωή του ασθενούς.
Τα συνήθη συμπτώματα της βουβωνοκήλης είναι:
- Εξόγκωμα στη βουβωνική χώρα
- Αίσθημα βάρους
- Πόνος στην κοιλιά
- Εξόγκωμα που μεγαλώνει με το βήχα ή την ορθοστασία
- Αίσθημα τραβήγματος
Κάθε μορφή κήλης και κάθε στάδιο της νόσου προκαλούνδιαφορετικά συμπτώματα. Άλλα συμπτώματα έχει η βουβωνοκήλη και άλλα η μηροκήλη (πρόπτωση ενός εσωτερικού κοιλιακού οργάνου μέσα από τον μηριαίο δακτύλιο). Σε κάθε περίπτωση πρέπει να αντιμετωπιστούν άμεσα όλες οι μορφές κήλης, καθώς μπορεί να προκαλέσουν επιπλοκές και ανεπανόρθωτες βλάβες. Η πιο απειλητική κατάσταση, που μπορεί να δημιουργηθεί ως επιπλοκή είναι η περίσφιξη του εντέρου, που σε λίγες ώρες θα οδηγήσει σε διάτρηση και περιτονίτιδα.
Διάγνωση βουβωνοκήληςΗ διάγνωση της βουβωνοκήλης και εν γένει των κηλών του κοιλιακού τοιχώματος γίνεται από τον γενικό χειρουργό, ο οποίος θα κάνει την απαραίτητη κλινική εξέταση και θα πάρει λεπτομερές ιατρικό ιστορικό. Στη συνέχεια, ο γιατρός θα διαγνώσει το είδος(λοξή,ευθεία, δίκην παντελονιου ) και το στάδιο της νόσου και θα σχεδιάσει τη θεραπευτική μέθοδο που ενδείκνυται. Κάποιες φορές μπορεί να απαιτηθεί διενέργεια υπερηχογραφήματος ή ακόμη και αξονικής τομογραφίας, όμως γενικά η διάγνωση της βουβωνοκήλης είναι κλινική και μόνο.
Θεραπεία και αντιμετώπιση βουβωνοκήληςΗ θεραπεία των κηλών είναι μόνο χειρουργική. Δεν υπάρχουν φάρμακα ή αλοιφές που να μπορούν να θεραπεύσουν το πρόβλημα. Ο ασθενής πρέπει να απευθυνθεί άμεσα στο γιατρό, ώστε να περιοριστεί ο κίνδυνος επιπλοκών (πόνος, μεγέθυνση κήλης, περίσφιξη).
- Οι πρόσκαιρες λύσεις (όπως ζώνες και κηλεπίδεσμοι) μπορεί να επιδεινώσουν την κατάσταση και να φέρουν τον ασθενή κοντά σε επικίνδυνες ακόμη και για τη ζωή του επιπλοκές, όπως η περίσφιξη, ο ειλεός, και η εντερική νέκρωση. Επιπρόσθετα, οι ζώνες δυσκολεύουν την επέμβαση και μετά από ένα διάστημα χρήσης τους δημιουργούν συμφύσεις και εξασθένηση των ήδη χαλαρών κοιλιακών τοιχωμάτων…
- Η επέμβαση αποκατάστασης μιας βουβωνοκήλης ολοκληρώνεταισε 30-60 λεπτά και ο ασθενής λαμβάνει εξιτήριο την επόμενη μέρα μετά την επέμβαση.
- Αντιθέτως, αν αμεληθεί μπορεί να χρειαστούν αρκετές μέρες νοσηλείας και μάλιστα, με πολύ πιο σύνθετο χειρουργείο. Σε περίπτωση περίσφιξης, η χειρουργική επέμβαση αλλάζει χαρακτήρα άρδην, και από εν ψυχρώ – απλή επέμβαση μετατρέπεται σε εν θερμώ πολύ πιο σύνθετο χειρουργείο, το οποίο μπορεί να απαιτήσει μέχρι και εκτομή του νεκρωμένου εντέρου. Έτσι, ο ασθενής που παραμέλησε την κήλη του θα νοσηλευτεί με πολλούς κινδύνους για αρκετές ημέρες σε αντίθεση με την νοσηλεία μιας ημέρας σε απλή κήλη.
- Κατά συνέπεια η χειρουργική επέμβαση για την αποκατάσταση μιας κήλης είναι προληπτική, με σκοπό να προλάβουμε τις επιπλοκές της νόσου.